Лапароскопия в гинекологии: диагностическая, при бесплодии, трансвагинальная гидролапароскопия, на какой день делают

Лапароскопия в гинекологии очень распространена. Этот метод хирургического вмешательства в организм человека хорошо себя зарекомендовал благодаря малой травматичности и высокой эффективности. Также он не препятствует дальнейшему планированию беременности, что очень важно при операциях на органах малого таза.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — это операция без послойного разреза передней брюшной стенки с самым малым числом инвазивных проникновений. Она проводится с помощью специального оптического оборудования, которое вводится в брюшную полость через три небольших прокола, два из которых находятся внизу живота и один возле пупка. Специальные инструменты, называемые лапароскопами, оснащены камерой и подсветкой. Врач своими глазами может увидеть внутренние органы, обследовать их и сделать необходимые манипуляции.

Виды вмешательств в гинекологии

В зависимости от целей и задач, которые стоят перед гинекологом, выделяют диагностические и лечебные вмешательства в гинекологии.

Диагностические

Рассмотрим наиболее частые диагностические вмешательства в гинекологии:

Кольпоскопия — производится с помощью специального аппарата — кольпоскопа, основным элементом которого являются лупа, благодаря которой видимость объекта увеличивается в десятки раз. Данный метод позволяет диагностировать злокачественное образование шейки матки и влагалища.
Трансвагинальная гидролапароскопия — один из современных методов диагностики бесплодия у женщин, когда через влагалище при помощи оптического прибора возможна оценка состояния внутренних половых органов женщины.
Гистероскопия — метод, позволяющий обследовать и выявить патологические образования и заболевания маточной области изнутри с помощью гистероскопа.
Цервикоскопия — диагностика с применением гистероскопа. Цель — изучение цервикального канала.
Биопсия — забор клеток или мягких тканей маточной полости. Проводится при подозрении на онкологическое новообразование.
Одним из наиболее информативных в гинекологии обследований является диагностическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия проводится в следующих случаях:

Образование опухоли в органах малого таза неясного происхождения. Проводится для определения стадии злокачественного процесса.
Диагностика проходимости фаллопиевых труб. В случае, если есть подозрение, что именно это является причиной бесплодия. При невозможности использовать другие методы.
Уточнение наличия и характера отклонений в развитии внутренних половых органов.
Необходимость проведения биопсии при поликистозных яичниках и других заболеваниях.
Диагностика хронической боли в тазовой части при эндометриозе и при неясных причинах.

Лечебные

Существуют следующие лечебные вмешательства:

Лапаротомия. Проводится полостной разрез от паховой зоны до пупка.
Влагалищные операции. Не требуют полостного разреза.
Лапароскопия — наиболее эффективный метод.

Лечебная лапароскопия включает в себя следующие виды оперативных вмешательств:

удаление кисты яичника, фаллопиевой трубы или самого яичника;
наложение швов на матку при ее перфорации, удаление матки;
рассечение спаек брюшной полости и спаек на маточных трубах;
восстановление проходимости фаллопиевых труб;
клиновидное иссечение фрагмента яичника с кистой;
лечение эндометриоза и поликистозных яичников.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Эта операция является наиболее эффективным методом лечения и диагностики в гинекологии. Существует большое количество показаний для ее применения.

Рассмотрим наиболее частые из них:

Бесплодие. В случае, когда уже было проведено множество обследований и врачи не пришли к определенному диагнозу.
Киста яичника, поликистоз яичников, не наступление менструаций и бесплодие.
Непроходимость маточных труб, необходимость перевязывания фаллопиевых труб.
Эндометриоз шейки матки, спайки.
Подозрение на миому или фиброму.
При инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.
Внематочная беременность.

Всегда вопрос о назначении операции решает лечащий гинеколог. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами лечения. В некоторых неизбежно оперативное вмешательство.

Подготовка к манипуляции

Есть определенные правила, которые необходимо соблюдать, когда будете подготавливаться к лапароскопии.

На какой день цикла лучше делать

Не рекомендуется назначать операцию во время менструаций. Это может привести к заражению внутренних органов, и есть риск вызвать внутренние кровотечения. Поэтому ее рекомендуют делать в середине цикла либо сразу же после него. Середина цикла удобна тем, что у гинеколога-хирурга будет больше возможности понять причину бесплодия. Увидеть, что мешает процессу овуляции.

Диета

Существуют определенные правила и рекомендации по соблюдению диеты перед операцией:

За неделю до лапароскопии необходимо воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике: бобовых, молока, фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки.
За три дня желательно применять препараты, содержащие ферменты. Чтобы нормализовать работу кишечника.
За день перед процедурой питаться легкой пищей. Вечером сделать очистительную клизму, не ужинать позднее 18 часов.
В день операции нельзя кушать и пить. Возможно понадобится сделать еще одну клизму, по назначению врача.

Какие сдать анализы

При подготовке к операции пациентке необходимо сдать большое количество анализов. Это обязательно при любых операциях, не только при лапароскопической.

Вот список необходимых анализов:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
кровь на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатит, биохимию, на свертывание, установить группу крови и резус фактор;
гинекологический мазок;
проведение ЭКГ и флюорографии;
УЗИ органов малого таза;
заключение терапевта о дозволенности наркоза.

Ход операции

В этой главе рассмотрим, как происходит проведение операции. В зависимости от цели и показаний процедура может отличаться некоторыми действиями. Женщину помещают в стационар на несколько дней для подготовки к процедуре и последующего наблюдения за реабилитацией пациентки.

Лапароскопия при бесплодии является востребованным и эффективным методом диагностики и лечения репродуктивных органов женщины.

При этом в хирургии-гинекологии производят следующие действия:

Вначале пациента привозят в операционную и делают наркоз. Он может отличаться по составу анестезии. Перед тем, как решить, какое обезболивание лучше выбрать, обязательно проконсультируйтесь с вашим анестезиологом.
Делается три надреза: один в области пупка и два внизу живота. В надрез возле пупка с помощью троакаров (устройство для прокола брюшной полости и введения инструментов) нагнетается примерно 3-4 литра углекислого газа — этот процесс называется пневмоперитонеум. Делают для того, чтобы приподнять брюшную стенку и обеспечить лучший обзор доктору, а также для удобства манипуляций. Такой метод диагностики заболеваний и повреждений внутренних органов малого таза, заключающийся во введении в брюшную полость оптического инструмента через прокол передней брюшной стенки и выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций под контролем глаза называется перитонеоскопией.
Троакар извлекается и через трубку в полость живота проводится лапароскоп с подсоединенным к нему световодом и видеокамерой, посредством которой через оптико-волоконное соединение изображение передается на экран монитора. Во всех трех надрезах происходят соответствующие манипуляции, вводят инструменты: щипцы, коагуляторы, зажимы, ретракторы и другие, приступают к диагностике и лечению.
При бесплодии обязательно делают проверку проходимости фаллопиевых труб или хромосальпингоскопию. Хромосальпингоскопия — это метод, при котором матку и маточные трубы заполняют красящим веществом. в норме данное вещество должно вытекать из фимбриального конца маточной трубы. Если этого не происходит, значит проходимость трубы нарушена. В этом случае делают рассечение спаек внутри трубы.

Если у пациентки стоит диагноз: киста, поликистоз, спайки, то проводят удаление кисты, делают насечки на яичниках для уменьшения их стенок и лучшего выхода яйцеклетки. Спайки удаляют. Если обнаруживается большое количество спаек между органами, то их все ликвидируют.

При эндометриозе во время операции прижиганием или иссечением удаляют очаги этого заболевания. 100% гарантии выздоровления от этой болезни нет.

При полной непроходимости фаллопиевой трубы ее удаляют. Если маточная труба закрылась наполовину из-за спаек, то во время хирургического вмешательства спайки разделяют и снова формируют новое отверстие.

Завершают лапароскопическую операцию удалением газа и тубусов из полости живота.

Осложнения

Осложнения при этой процедуре встречаются реже, чем при проведении операций с обширными разрезами. Вероятность появления осложнения зависит, в первую очередь, от опытности врача, который проводит манипуляции.

Рассмотрим возможные осложнения после лапароскопической операции в хирургии:

ранения внутренних органов, при задевании их инструментами;
повреждение крупных сосудов и кровотечения;
подкожная эмфизема (может возникнуть при нагнетании газа в брюшную полость);
образование спаек, которые могут стать причиной нарушения функции кишечника и бесплодия;
нагноение швов и внутреннее воспаление органов;
образование гематом, медленное кровотечение в области живота из поврежденных мелких сосудов.

Все эти последствия практически невозможно предусмотреть, поэтому относитесь серьезно к поиску квалифицированного врача.

Противопоказания

Помимо осложнений существуют противопоказания к проведению операции.

Рассмотрим их:

последний триместр беременности;
истощение организма, кома, состояния клинической смерти;
тяжелые сердечно-сосудистые и легочные заболевания;
грыжа, тяжелое ожирение;
болезни свертывания крови;
любые воспалительные состояния, ОРВИ.

Также следует отложить операцию при выраженных изменениях в анализах мочи и крови. Выяснить причину отклонений, пролечить и повторно сдать анализы.

Послеоперационный период

Послеоперационный период проходит обычно достаточно быстро и гладко. Чаще всего пациентка приходит в себя еще на операционном столе. У нее проверяют самочувствие, на каталке перевозят в палату и продолжают наблюдать за состоянием. Уже через 5-6 часов после оперативного вмешательства рекомендуют вставать с постели и медленно ходить. Это помогает привести в норму кровообращение.

Во время всего периода восстановления нужно чаще ходить спокойным ровным шагом, чтобы избежать образования спаек. Болезненность в районе живота и поясницы может сохраняться несколько дней. Пациентке легче ходить согнувшись, чтобы избежать боли, но врачи рекомендуют через боль выпрямлять спину и так передвигаться. Через 2-3 дня пациентку отпускают домой. Первые месячные приходят в обычное время, возможна небольшая задержка.

Диета

В первые часы или же сразу после спада наркоза может возникнуть тошнота, которая появляется из-за раздражения стенок брюшной полости, кишечника и из-за самого наркоза. Если тошнота и рвота прошли, женщине можно пить негазированную воду в небольших количествах. На следующей день можно пить несладкий чай и нежирные бульоны. И только на третий день разрешается употребление каш, пюре, нежирных йогуртов и тефтелей.

Для того, чтобы восстановление прошло быстрее, не рекомендуют в первую неделю употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Ведь кишечник находится совсем близко к половым органам.

Уход за рубцами

После операции проколы зашивают саморассасывающимися нитями. От того, насколько тщательно будет проведен уход за рубцами в послеоперационный период, зависит, останется ли шрам, или он будет практически незаметен. Иногда бывает, что ранка начинает кровить, в этом случае необходимо показать ее доктору.

Существуют несложные правила ухода за рубцами:

ежедневно обрабатывать антисептическим раствором;
накладывать специальные гели и мази в небольшом количестве;
место прокола заклеивать лейкопластырем или бинтом, чтобы не попала грязь, инфекция.

Соблюдая эти правила, вы поможете шрамам зарубцеваться, и уже через несколько месяцев у вас останутся только черточки розового цвета, которые со временем побелеют.

Видео

В этом видео показано, какие манипуляции проводят при операции.

Встретят у себя или приедут к тебе, индивидуалки Нижний Новгород, выезд круглосуточно. Сайт dosugnovgoroda.ru предлагает вам воспользоваться самым надёжным и проверенным способом. Ласковые индивидуалки Нижний Новгород, сочные и сладкие, они такие модельные и профессиональные, что невозможно отказаться от удовольствия. Твои сексуальные фантазии станут явью.